援卢旺达日记（连载） | 非洲小患儿怎么“麻”？——中国医生给出接地气的麻醉方案

近日有一个5岁，男孩，创伤性开放性跟腱损伤，基本古医院的外科主任Theobald很想尽快对这个小孩进行外科治疗，但是基本古医院的麻醉保障能力让他非常担心手术的安全性，而且跟腱手术后由于张力很大，术后的疼痛管理也是非常麻烦。于是乎，他就在手术之前单独找到了我，基本古的非洲同事们都知道我是一名高年资的麻醉主任医师，他们问我，这个5岁的孩子你能不能顺利实施麻醉以及做好后续的疼痛管理？我在充分了解孩子病情、查体、迅速作出麻醉前评估之后回答说“恩它七八遭！”（卢旺达语：没问题的意思！）紧接着他们非常好奇的问我打算怎么麻醉？我用英语说：“吸入性全身麻醉后+骶管阻滞能满足你的所有临床需要，而且花费不多。”基本古医院麻醉科手术室的同事告诉我说：“我们这家医院从来就没有做过小儿的全身麻醉+骶管阻滞麻醉，你确定这个方案可行吗？”我说：“相信我！没有问题！稍等片刻等我准备好了，我们就可以开始了！”

准备好所有的必备药物和器械，首先我让孩子家长抱着孩子来到手术室门口，在手术室的门口肌肉注射氯胺酮，轻度镇静孩子以后，孩子就没有哭闹了，然后将孩子迅速抱到手术室内。用氟烷吸入性麻醉诱导插喉罩，固定喉罩之后机械通气，翻身然后消毒进行骶管阻滞。我将在赤峰市医院麻醉科“娘家”工作的舒适医疗的全套流程一气呵成的在卢旺达基本古医院同事面前行云流水般的一一呈现，其间还没有忘记全程用英语临床带教他们如何对孩子进行全麻镇静后的骶管阻滞麻醉，以及相关的注意事项和并发症的防治。从他们的眼神中我解读出他们对中国医生多了一个字——“服！”

事实证明基本古医院的第一例全身+骶管阻滞麻醉术中及术后镇痛效果好，肌肉松弛度高，术后石膏固定，患儿苏醒顺利，术后镇痛效果良好，小儿从麻醉到苏醒全程无哭闹。而且，这个麻醉方式的选择是用药少且费用低，不影响术中小儿自主呼吸，又不会延迟小儿麻醉复苏的好方法。我对基本古医院的麻醉同事说我们总结一下，今后的小儿麻醉都可以参考这个麻醉病例的方案作为麻醉科的常规方案。外科主任Theobald缝合的时候告诉我说：“这是他做过的手术中，最轻松，麻醉效果最令他满意的一次，姜逸文医生你很棒！我们就需要你这样的医生帮助我们。你不如留下来一口气帮我们干上两、三年，怎么样？” 我听到他一边缝合一边对我说的，第一遍以为他在开玩笑呢，我就用英语小声地对我的麻醉同事兼助手Pierrine说：“他是认真的么？”Pierrine用地道的卢旺达语又大声问了外科主任Theobald确认一遍之后，他们俩一同一脸认真地又对我重复了一遍这个想法，我才知道他们确实是认真的。要知道能让像Theobald这样一位高冷少言的卢旺达外科主任说出这样一句话有多么的不容易！一旁多次援外的老队员张萍姐对我说：“来援外三次了这还是头一次听卢旺达医生这样说。”我对这突如其来的橄榄枝一时间也是激动地愣了一下，真心而认真地回答道：“来卢旺达帮助你们是我的祖国给我的任务，我责无旁贷。就我个人而言，非常感谢你们对中国医疗队和我个人的信任和认可。但是真的要留在这里干个两、三年的话我还需要请示我们的大使馆以及队里的领导。”

作为一名援外的医疗队员这可能只是援外工作中的一件小事，但是当你不遗余力地帮助当地的患者和同事时换来卢旺达同行直击灵魂的认可，让初次执行援外任务的我激动不已。不管国籍如何，肤色如何，用我的实际行动践行“不畏艰苦，甘于奉献，救死扶伤，大爱无疆”的过程中，换来卢旺达同事对医疗队对中国医生的认同和认可，以及人与人之间的信任才是无价的！这也坚定了我将在未来工作中的信心，一定要为医疗队在卢旺达的援外工作呈上更多接地气的惊喜。