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医院感染暴发处置标准操作规程
2017-09-05

医院感染控制科接到发生医院感染聚集性事件的报告时,应积极进行流行病学调查,分析可能的传播环节,并进行预防控制措施。基本步骤为;

一、初步定义和确定病例:确切定义感染病例,便于后期行流行病学调查。首先应明确感染部门、人群和病原体,所有的病例均要确诊,与最初制定的感染病例相核对。

二、制定控制措施:在流行病学调查的同期制定和组织落实有效的控制措施,并通知相关部门予以落实。包括对患者作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离患者甚至暂停接收新患者或关闭手术室;并随时调查监测新发病例。

三、标本收集:对感染患者、接触者、可疑感染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查,如环境中检测到病原体,必要时行脉冲场凝胶电泳以检测其同源性。

四、流行病学调查:对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查,包括患者的基础情况、症状、体征、医院感染相关危险因素。

五、绘制流行曲线:分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;绘制出以时间为横坐标(时间界限视疾病潜伏期而定)、发病人数为纵坐标的流程图;绘出医院感染暴发病例在病区内的分布图

六、完成初步的调查:找到合适的流行病学方法,常规以病例对照。分析流行或暴发原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,选择合适的对照组并同样调查其相关因素,并进行统计分析,查找可能的危险因素。

七、控制措施的执行和效果评估:采取措施后,应监测感染发生情况,观察有无新发病例出现。如果还有新发病例出现,应该检查所采取的措施是否得到及时严格执行,或者重新评估调查结果是否正确。

八、书写调查报告,总结经验,制定防范措施。报告内容如下:

 1、流行或暴发感染病例的概括及现场工作情况描述;

2、主要假设;

3、临床、流行病学及实验室资料分析的结论 ;

4、流行或暴发的起源与范围;

5、感染控制和预防措施及其效果;

6、经验教训。